Le papillome est un néoplasme cutané bénin, dont une caractéristique distinctive est une base papillaire de tissu conjonctif recouverte d'épithélium sur le dessus. Les papillomes apparaissent chez l'homme dans diverses zones du corps (sur la peau, les muqueuses, dans les organes internes et autres localisations) et chez la plupart des animaux.
Les papillomes se développent à partir de l'épithélium de transition ou plat sous la forme de formations douces et denses sur le soi-disant pédicule. La taille de ces formations varie généralement de 1 à 2 centimètres de diamètre et la surface extérieure de celles-ci a une teinte blanche ou brune sale. Parfois, les papillomes poussent dans des directions différentes et deviennent comme du chou-fleur ou un peigne de coq.
Les papillomes sont enlevés pour un effet cosmétique s'ils surviennent dans des zones visibles du corps - sur le cou, les bras, le visage, cependant, s'ils se produisent dans de nombreuses zones de la membrane muqueuse, par exemple, sur le larynx, des troubles de la perméabilité peuvent être provoqués qui menacent la vie du patient. Dans le cas du larynx, le papillome peut obstruer les voies respiratoires, provoquant des problèmes de voix ou une incapacité à respirer normalement, dans le cas de la vessie, les papillomes provoquent une hématurie. Si plusieurs papillomes se forment sur le corps, cela indique le début de la papillomatose.
Étiologie des papillomes
Pour la plupart, la survenue de papillomes est provoquée par une infection virale - le papillomavirus humain (HPV), bien que parfois des papillomes puissent survenir congénitaux ou comme complications de maladies inflammatoires.
Lorsque le VPH pénètre dans le corps humain, son activité commence généralement à se manifester après une longue période. Souvent, certains facteurs provoquants contribuent à l'activation du papillomavirus, en raison duquel des néoplasmes mous commencent à apparaître sur la peau ou les muqueuses. Les principaux facteurs provoquant des papillomes, les experts comprennent le stress, une diminution de l'immunité, un affaiblissement du corps dû au traitement, une carence en vitamines dans le corps, des lésions cutanées.
Fondamentalement, les personnes sont infectées sexuellement par le papillomavirus, mais des cas d'infection domestique avec une très faible immunité ou en présence de zones cutanées endommagées sur le corps pouvant entrer en contact avec un porteur du VPH sont également possibles. L'apparition de papillomes indique l'activation du virus existant, ce qui est également possible pour les femmes et les hommes. Un bébé peut être infecté par ce virus en passant par le canal génital d'une mère infectée.
Classification des formes de manifestation du VPH
Le papillomavirus humain qui infecte les muqueuses et la peau peut être classé sous les formes suivantes:
- forme clinique détectable lors d'un examen de routine: verrues génitales, papuleuses et papillaires, verrues exophytes, ainsi que cervicite et érosion cervicale chez la femme;
- forme subclinique, dans laquelle les formations ne présentent pas de symptômes, elles ne sont pas visibles et elles ne peuvent être détectées que pendant l'endoscopie: formations inversées (se développant vers l'intérieur des muqueuses), verrues planes, ainsi que verrues dans le canal cervical;
- forme latente, caractérisée par l'absence de clinique et détectée exclusivement par les résultats d'analyses;
- forme féminine ou forme cervicale, exprimée par un cancer du col de l'utérus ou une dysplasie de divers stades.
Lorsque les femmes sont infectées par un VPH hautement oncogène à la suite d'un contact sexuel, la probabilité de néoplasmes malins dans le canal cervical augmente considérablement. Lorsqu'elle est infectée par d'autres types de virus, la probabilité d'oncologie n'est pas si élevée, cependant, une tumeur cancéreuse peut survenir dans le rectum ou la cavité buccale. Chez les hommes, la probabilité de cancer dû au VPH existe dans l'anus, le pénis et le rectum.
Types et formes de papillomes
Il est très important d'identifier correctement les papillomes apparaissant sur le corps. Leurs types dépendent directement de la souche du virus résultant, qui, pénétrant dans le corps humain, contribue au processus de division cellulaire excessive de la peau, entraînant des papillomes.
Les souches de HPV peuvent être oncogènes et non oncogènes. Il existe de nombreuses autres variétés non oncogènes et, en règle générale, elles n'apportent rien au patient, sauf un inconfort esthétique externe.
Une telle manifestation peut être facilement supprimée, résolvant ainsi le problème. Cependant, si des néoplasmes surviennent dans la zone des muqueuses, cela indique des processus pathologiques graves. Une telle luxation signifie qu'une personne a été infectée par une souche oncogène de VPH, par conséquent, une thérapie antivirale complexe est extrêmement nécessaire. Pour distinguer les différents types de papillomes, il suffit de les comparer simplement les uns aux autres et d'identifier les traits distinctifs de l'une ou l'autre sous-espèce.
Verrues simples
Les papillomes ou verrues simples sont le type le plus courant de papillomavirus causé par plusieurs souches à la fois. Ces souches de VPH se transmettent non seulement sexuellement, mais aussi par contact et dans la vie quotidienne, ce qui conduit à des statistiques indiquant que 30% de la population mondiale ont rencontré un tel VPH au moins une fois dans leur vie.
Les papillomes simples ou les verrues vulgaires (ordinaires) sont plus souvent que d'autres endroits localisés sur les membres supérieurs, à savoir sur les mains, mais parfois ils peuvent également se produire sur le corps, la plante des pieds et les pieds, les paumes, les doigts. Leur particularité est que de telles verrues apparaissent dans les endroits où la peau est endommagée en raison d'une diminution de l'immunité locale. Ces papillomes se produisent dans la zone de la plante des pieds ou des paumes en raison du contact avec des produits chimiques ménagers de mauvaise qualité, une transpiration abondante, divers dommages à la peau, une dermatite.
La verrue vulgaire ressemble extérieurement à des néoplasmes papillaires cutanés de quelques millimètres de diamètre au début de la maladie. Dans ce cas, la tête de la verrue a une texture homogène et douce et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Il est mal pigmenté et sa racine pénètre profondément dans la peau, où elle reçoit la nutrition des vaisseaux. À la suite d'une telle nutrition, les verrues se développent progressivement, alors que non seulement leur taille change, mais aussi le degré de pigmentation. En outre, les cheveux poussent souvent au centre de ces papillomes, ce qui est une variante de la norme et n'indique pas un néoplasme malin.
Papillomes plats
Les excroissances cutanées comme celles-ci ressemblent à de petites plaques plates jaunâtres qui s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau. Leur structure est dense, avec une racine sous-cutanée profonde, comme en témoigne des douleurs fréquentes lors de l'appui sur la verrue ou lorsqu'elle est endommagée au quotidien. La localisation de ces papillomes est le plus souvent le visage et les mains. Parfois, ils peuvent survenir dans l'anus ou sur les grandes lèvres chez la femme et dans le scrotum chez l'homme. En raison de l'apport sanguin actif, ils ont une tendance à la hausse active.
La principale caractéristique des papillomes plats est la difficulté de leur traitement. Après le traitement chirurgical de ces néoplasmes, les cicatrices et les cicatrices restent généralement à leur place.
Verrues génitales
Les verrues génitales se produisent dans la région de l'aine ou des muqueuses. Extérieurement, ce sont de minces néoplasmes papillaires de 2-3 millimètres de diamètre. Ces condylomes se développent rapidement, formant une grande croissance cutanée à partir d'une petite papille unique, ressemblant à un chou-fleur ou à un crête de coq.
Le principal danger des verrues génitales est le risque élevé d'infection, d'inflammation des néoplasmes dans le vagin ou les petites lèvres chez la femme. Ils peuvent être facilement blessés, après quoi l'infection pénètre dans le corps à grande vitesse. En outre, un gros problème associé aux verrues génitales est le risque élevé de récidive, qui n'est pas réduit même avec l'utilisation d'un traitement antiviral et l'élimination des néoplasmes. Plusieurs souches du virus peuvent provoquer des verrues génitales, dont certaines peuvent être dangereuses pour les femmes en termes de processus malin.
Papillomes filiformes
Papillomes filetés à tige fine dont le sommet est couronné par la tête du néoplasme. Ils sont très difficiles à confondre avec d'autres espèces en raison de leur apparence particulière. Par conséquent, en regardant la photo des papillomes filamenteux, ils peuvent être différenciés des autres variétés.
Ces néoplasmes apparaissent le plus souvent après l'âge de 45 ans dans les zones où la peau fine prédomine - sur la poitrine, les aisselles, le cou. L'augmentation de la taille de ces néoplasmes est leur allongement supplémentaire. La tête des papillomes filamenteux est généralement jaunâtre ou rosâtre, la pigmentation n'est pas exprimée, le plus souvent très faible.
Taupes internes
Tout néoplasme à la surface des organes internes d'une personne peut être classé comme un sous-groupe de grains de beauté internes. Ce sont des condylomes intragastriques, des papillomes dans le rectum, des néoplasmes dans la gorge et la bouche, des néoplasmes sur les parois de la vessie. Une caractéristique distinctive de ces papillomes est l'impossibilité de leur reconnaissance sans effectuer des procédures médicales et des diagnostics appropriés. Cependant, la maladie peut être suspectée par des symptômes spéciaux. Le danger de tels néoplasmes est identifié dans chaque cas.
S'il y a des papillomes dans la vessie, des saignements ou un cancer peuvent se développer avec le temps.
Si le papillome est situé dans le larynx, il aide à bloquer la respiration et interfère avec la fonction de parole de la personne.
Papillomes de Lewandowski-Lutz
L'épidermodysplasie verruqueuse ou papillome de Lewandowski-Lutz est une pathologie très rare qui ne touche principalement que les enfants ou les adolescents. Il arrive qu'une telle maladie puisse être héritée et se propager dans une famille.
Le tableau clinique de la maladie se manifeste sous la forme de nombreuses verrues tachetées de rouge-brun dans la région des pieds et des mains. Une caractéristique de la pathologie est le fait que lorsque les papillomes sont situés sur des zones du corps exposées aux rayons ultraviolets, dans un tiers des cas, ils renaissent en néoplasmes malins et se développent dans la zone des tissus voisins.
Localisation des papillomes
Les papillomes filamenteux, vulgaires ou pointus, ainsi que les condylomes, sont les plus courants dans la pratique des médecins. Le lieu de localisation des verrues filamenteuses est le visage, les verrues vulgaires sont le plus souvent situées dans la zone des pieds ou des mains, et les condylomes sont exclusivement sur les muqueuses (la tête du pénis et dans l'urètre chez l'homme, dans la zone des petites lèvres et du vagin chez la femme), mais il se trouve que toutde ces verrues peuvent se produire dans un endroit inhabituel pour eux-mêmes.
Il n'est pas difficile d'éliminer de tels papillomes dans des conditions modernes, cependant, le danger est le fait qu'avec une diminution de l'immunité, de nouveaux papillomes puissent réapparaître, ce qui entraînera des conséquences plus graves sur la santé, par exemple, la survenue ultérieure de verrues génitales est lourde de développement d'un cancer du col de l'utérus chez les femmesutérus. Les verrues plantaires sont plus fréquentes sur les semelles et les orteils rugueux. Parfois, une épine peut se développer sur le pouce après de graves dommages à la peau dans la région.
En général, la papillomatose est une forme généralisée de pathologie, dans laquelle des néoplasmes se forment sur tout le corps humain. Ces excroissances ont une apparence caractéristique, par conséquent, ayant vu les manifestations de la maladie une fois, elles ne peuvent plus être confondues avec aucune autre maladie.
Symptômes du VPH
Le symptôme le plus courant du papillomavirus dans le corps humain est l'apparition de papillomes sur la peau.
Le reste de la symptomatologie dépend directement de la localisation et du type de maladie. Selon les signes ci-dessus, les symptômes du VPH peuvent être les suivants:
- Les verrues génitales se produisent sur les muqueuses des organes génitaux, de la bouche, du larynx, du rectum et sur la surface interne de l'estomac. Les symptômes de l'apparition de la pathologie dans la région génitale sont des démangeaisons et une odeur désagréable. Si de tels symptômes commencent à déranger, il ne faut en aucun cas les ignorer, car très souvent, la cause de leur apparition peut être de nature oncogène.
- Papillomes intra-canalaires dans la zone des canaux des glandes mammaires, dont les signes sont des rougeurs au niveau du mamelon, de légères démangeaisons et des brûlures. De plus, si vous appuyez sur le mamelon avec un tel papillome, l'ichor ou la décharge verte commence à suinter. Le danger du papillome intraductal est sa dégénérescence progressive et possible en cancer du sein.
- Les verrues plantaires sont exprimées en callosités actives dans la zone de la plante des pieds, qui, en marchant ou en appuyant dessus, provoquent des douleurs sous une forme aiguë.
- Les papillomes dans la région du larynx ne sont initialement exprimés dans aucune symptomatologie spécifique, mais cette pathologie entraîne progressivement une modification de la voix d'une personne, une sensation de coma dans la gorge et une altération des fonctions respiratoires. En outre, le patient commence à éprouver des difficultés à avaler.
- Les verrues plates chez les adolescents surviennent le plus souvent dans la zone des côtés externes des mains et de la partie inférieure du visage. La symptomatologie est très floue et se traduit le plus souvent par des démangeaisons légères et rares des néoplasmes.
Pathogenèse
En présence de HPV dans le corps humain, il est le plus souvent possible de conclure que l'immunité est réduite. Une fois dans le corps, les virus entament le processus d'infection de la couche épithéliale basale, ce qui constitue le principal biais pour affecter la zone de transition de l'épithélium squameux stratifié à cylindrique. Dans les cellules infectées, 2 formes du virus peuvent exister - épisomique (en dehors des chromosomes cellulaires) de nature bénigne et introsomale (intégrée dans les génomes cellulaires) avec une nature maligne de parasitisme.
La période d'incubation du papillomavirus peut varier entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et les premières manifestations de la maladie dans un délai de 14 jours à quelques années. La nature de l'infection par le papillomavirus humain est généralement latente, c'est-à-dire cachée. Dans le même temps, plusieurs variétés de pathologie peuvent s'installer dans le corps humain en même temps et, sous l'influence de certains facteurs, chacun d'eux peut à un moment donné commencer à se manifester par une reproduction active. Dans ce cas, un stade de la maladie survient, auquel les manifestations cliniques commencent à être identifiées.
Très souvent (jusqu'à 90% de tous les cas d'infection par le VPH) pendant 6 à 12 mois, le corps humain se guérit de cette pathologie, cependant, dans 10% des cas restants, la maladie peut devenir chronique avec une longue évolution, des rechutes et la possibilité d'une malignité du processus.
Diagnostic des maladies
Échographie pour les papillomes
Lors du diagnostic des papillomes, l'échographie n'est pas utilisée comme méthode de recherche principale, mais comme méthode supplémentaire, confirmant l'exactitude du diagnostic présumé. Fondamentalement, l'échographie est utilisée pour diagnostiquer les papillomes dans les organes internes en ce qui concerne leur transformation maligne.
L'échographie est utilisée parmi les méthodes de vérification instrumentale lors du diagnostic de papillome intraductal.
La réalisation d'un examen échographique dans ce cas ne permet pas au spécialiste d'examiner les canaux des glandes mammaires, cependant, elle aide à différencier le papillome intraductal par rapport au cancer du sein suspecté, permet d'exclure la galactorrhée dans le prolactinome. En outre, l'échographie peut aider à détecter l'apparition de néoplasmes avec papillome de la vessie. Cependant, l'échographie dans ce cas n'est efficace que si les néoplasmes dépassent 1 centimètre de diamètre.
Diagnostics PCR lors du diagnostic
Le diagnostic de la maladie en question est effectué par des médecins, un dermatologue et un vénéréologue. Etant donné que le nombre de types de virus est varié, il est important de déterminer avec précision de quel type le patient est infecté et si cette souche a un caractère oncogène. Visuellement, il est possible de poser un diagnostic précis uniquement dans le cas des verrues génitales classiques, c'est pourquoi, en cas de suspicion d'infection par le VPH, les spécialistes utilisent toujours le grattage PCR.
La réaction en chaîne par polymérase (PCR) invite les chercheurs non seulement à déterminer la présence du VPH dans l'organisme, mais démontre également son type, son oncogénicité et le nombre de virus au moment du diagnostic. Ceci est très important en termes de diagnostic, car s'il existe des informations sur le pourcentage de virus dans le corps, il est possible de déterminer l'heure approximative de l'infection et d'établir les personnes de contact du patient afin de mener une thérapie étiotropique.
Sur la base des résultats des diagnostics PCR, il est possible de déterminer l'évolution chronique de l'infection ou de son épidémie ponctuelle en raison d'une diminution de l'immunité. Ces informations donnent au spécialiste la possibilité de prescrire un traitement adapté à un cas spécifique. Habituellement, le diagnostic par PCR est effectué sous la forme d'un dépistage. Si la présence d'un virus dans le corps est confirmée, le patient continue d'être examiné en utilisant d'autres techniques.
Biopsie HPV
La biopsie en médecine fait référence à la procédure de prélèvement d'échantillons de tissus humains pour leur examen ultérieur par coloration avec des colorants spéciaux. La biopsie est très courante pour le cancer, ainsi que pour le VPH suspecté. A la veille du traitement des papillomavirus, les médecins doivent écarter le caractère oncologique des néoplasmes.
La biopsie est une technique de diagnostic très précise qui, si le VPH est suspecté, peut être exprimée dans des études cytologiques ou histologiques.
L'examen cytologique est une étude des cellules du corps au microscope destinée à démontrer aux spécialistes les changements qu'une infection virale a provoqués dans ces cellules. Pour la prévention et la détection précoce du cancer du col de l'utérus, des cellules destinées à l'examen cytologique chez une femme sont prélevées sur cet organe. Si des types de VPH oncogènes sont détectés chez les femmes, même en l'absence de manifestations et de signes externes, des études cytologiques leur sont attribuées chaque année, leur permettant de voir en temps opportun des signes de dysplasie cervicale. Le fait est que la dysplasie de cet organe est complètement guérissable, et si vous ne commencez pas le développement du processus, le cancer du col de l'utérus dans le corps ne se développera pas du tout, même avec un type de virus oncogène.
Afin de diagnostiquer avec précision le VPH, une étude histologique est réalisée, pour laquelle non pas un grattage cellulaire superficiel est prélevé sur le patient pour analyse, mais un morceau de tissu, ce qui permet d'examiner l'emplacement correct des couches cellulaires, les caractéristiques des tissus et d'identifier les caractéristiques oncologiques. Lors d'un examen histologique à l'aide de solutions, l'échantillon de tissu prélevé est déshydraté et noyé dans de la paraffine, après quoi des coupes sont réalisées à l'aide d'un microtome, permettant d'obtenir des couches d'une épaisseur de 0, 1 millimètre. Les couches retirées sont colorées avec des colorants spéciaux pour révéler les cellules pathologiques lors de l'examen microscopique et pour déterminer leur nature.
Traitement de la papillomatose
Le traitement du papillomavirus est toujours effectué selon un schéma individuel. Si un virus est détecté lors du diagnostic, mais qu'il n'y a pas encore de manifestations, le patient se voit prescrire une thérapie cytostatique étiotrope, qui «endort» efficacement le virus pendant plusieurs années.
Si une personne est porteuse du VPH, elle doit régulièrement subir un diagnostic par PCR afin d'identifier les premiers signes du développement de la maladie. De plus, le porteur de ce virus est obligé d'utiliser une contraception barrière pour ne pas infecter ses partenaires sexuels.
Lors de la détection des papillomavirus, il est obligatoire d'utiliser des agents antiviraux dans le traitement. En général, les préparations immunomodulatrices et vitaminées sont indiquées pour absolument tous les patients atteints de VPH.
Lorsque des papillomes apparaissent sur les muqueuses ou la peau, en fonction de l'emplacement et des symptômes, on a recours à la cryodestruction, à l'électrocoagulation et à l'ablation au laser des excroissances. Parfois, les papillomes sont également enlevés avec une technique plus moderne - en utilisant des ondes radio. En cas de signes de malignité du papillome, il est excisé chirurgicalement avec les tissus sains environnants autour de la croissance. Il est également important de savoir que l'élimination du papillome ne conduit pas à une guérison complète, car le virus reste dans le corps et peut réapparaître.
Il n'y a pas de médicament pour l'élimination complète de ce virus du corps en médecine moderne. Par conséquent, lorsqu'un tel diagnostic est détecté, même en l'absence de manifestations, une personne doit régulièrement subir des examens pour détecter le développement d'une pathologie.
Étant donné que le papillomavirus est le plus souvent transmis sexuellement, il vaut la peine de préférer une méthode de contraception de barrière, et si une femme envisage une grossesse, il est important d'effectuer des mesures de diagnostic en temps opportun et de suivre un traitement qui réduira le risque d'infection de l'enfant par ce virus.
Prévention des maladies
Il est possible de prévenir l'apparition de papillomes sur le corps en respectant les règles de base d'hygiène personnelle et de désinfection rapide de toute plaie. Il est impératif d'utiliser une serviette, un peigne, des dispositifs de manucure, des chaussures séparés pour chaque membre de la famille dans la vie quotidienne, et les rapports sexuels intermittents doivent toujours être protégés par des préservatifs. Il est également important après un rapport sexuel de toujours prendre une douche et de traiter les zones de contact de la peau et des muqueuses, car le virus met un certain temps à pénétrer dans le corps humain.
Dans la médecine moderne, il existe également un vaccin contre le papillomavirus. Il a déjà été testé dans 72 pays à travers le monde et est efficace contre 16 et 18 sous-types de VPH, qui causent le cancer du col de l'utérus dans 90% de tous les cas diagnostiqués. De plus, la vaccination lutte avec succès contre les virus des sous-types 6 et 11, qui provoquent le développement de verrues génitales, difficiles à traiter. En raison de la voie sexuelle de l'infection par ces virus, il est recommandé de vacciner avant le début de l'activité sexuelle d'une personne. Le plus souvent, les experts recommandent d'utiliser le vaccin trois fois pour les filles âgées de 11 à 12 ans. L'Organisation mondiale de la santé recommande également de vacciner les garçons pour éviter la possibilité de circulation du VPH.
Les papillomes sont-ils dangereux?
Le virus du papillomeest un facteur de risque de développement de pathologies oncologiques. Le plus souvent, en raison de ce virus, un cancer du col de l'utérus, un cancer des organes génitaux externes (vulve, gland du pénis) se produit. Cependant, l'infection par le VPH ne conduit pas toujours au cancer. Il existe de nombreux sous-types de ce virus à faible indice oncogène, par exemple les sous-types 6, 11, 42, 43, 44, qui forment des condylomes, mais il existe également des sous-types hautement oncogènes - 16, 18, 31, 33, provoquant des verrues plates. Du moment où le virus pénètre dans l'organisme jusqu'à la transformation d'un néoplasme en un néoplasme malin, cela peut prendre de 10 à 20 ans.
S'il y a de gros papillomes sur le corps, qui peuvent être très facilement endommagés au quotidien, ils doivent être enlevés.
Si le papillomavirus, qui est détecté dans le corps, n'est pas traité, le risque de contracter d'autres infections augmente considérablement. Et avec le déroulement de processus infectieux parallèles, des papillomes commencent à apparaître dans d'autres parties du corps, affaiblissant le système immunitaire. Cela s'avère être un cercle vicieux. De plus, si certains papillomes ne sont pas enlevés, ils peuvent dégénérer en néoplasmes oncologiques, ce qui signifie que cette maladie doit être abordée avec toute la gravité et ne jamais laisser l'évolution de la maladie suivre son cours.